Московский Врач

В12, фолиеводефицитные анемии

Запись на консультацию — +7 (499) 519-32-49
 

Анемия - главная

О сайте

Гематологи

Контактная информация

Анемия – English page

Анемия постгеморрагическая


Поиск


В12 и фолиеводефицитная анемия

Что такое мегалобластная (пернициозная) анемия?

Мегалобластная (пернициозная) анемия – достаточно редкое заболевание, обусловленное нарушением всасывания витамина В12, так же как и фолиевой кислоты, в пищеварительном тракте или недостаточным поступлением этих веществ в организм. Внутренние запасы В12 составляют 2-3 мг, чего хватает примерно на 3 года.

Что вызывает В 12, фолиеводефицитную анемию?

  • Основной причиной развития пернициозной анемии является недостаток так называемого «внутреннего фактора» - особого белка, продуцируемого клетками желудка и образующего с В12 комплекс, способный всасываться в тонком кишечнике. Наиболее часто недостаток этого фактора развивается в результате специфического аутоиммунного процесса или при наличии других аутоиммунных заболеваний (диабета, тиреоидита и т.д.).
  • Другая важная причина анемии – хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, особенно резекции желудка и тонкого кишечника.
  • Нередкой причиной дефицита В12 и фолиевой кислоты является глистная инвазия (широкий лентец)
  • Иногда дефицит В12 связан с несбалансированной диетой – например, у строгих вегетарианцев (веганов).
  • Тяжелый дисбактериоз.

Симптомы  анемии

Ниже приведены основные симптомы (разумеется, могут различаться у каждого пациента). Кроме типично анемических жалоб при мегалобластной анемии часто встречаются неврологические, так как В12 играет важную роль в правильном функционировании нервной системы. Анемия может проявляться:

  • Бледность и желтушность кожных покровов
  • Повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)
  • Мышечная слабость
  • Нарушения чувствительности, обычно пальцев рук и ног, шаткость походки
  • Слабость, утомляемость
  • Снижение аппетита, потеря веса
  • Частый жидкий стул (диарея)
  • Специфическое поражение языка (глоссит)

Симптомы анемии зачастую напоминают симптомы других заболеваний крови и не только крови. Поэтому, обращаясь к врачу крайне необходимо сообщать о всех нарушениях самочувствия, которые Вы испытываете.

Диагностика мегалобластной анемии

В12 дефицитная анемия может быть заподозрена при медицинском осмотре и обычном клиническом анализе крови. В качестве дополнительного обследования определяется содержание В12 в сыворотке крови и проводится так называемый тест Шиллинга. При этом проводится измерение В12 в моче после приема меченного изотопом В12. При нормальном всасывании избыток В12 выделяется с мочой. При нарушении всасывания В12 в моче не определяется. Второй этап теста – добавление к В12 внутреннего фактора. При появлении В12 в моче в этом случае диагноз истинной пернициозной анемии считается установленным. В противном случае могут потребоваться другие дополнительные обследования, включающие пункцию костного мозга, которые будут специально обговорены сВами врачом.

Лечение В12 и фолиево-дефицитной анемии

Возможно только после установления точного диагноза!

Средством лечения В12 и фолиеводефицитной анемии являются препараты В12 (цианкобаламин) и фолиевая кислота. Терапия включает в себя нагрузочную и поддерживающую, длительность которой определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей больного. Также обязательно поводится коррекция диеты и терапия заболеваний, описанных выше и ведущих к дефициту витамина В12.

 


Лечение болезней почек в Германии

Реклама: